本島北部編

肝細胞がん

診断や治療をどの医療機関で受けたらよいのか？
こんな場合は、どの医療機関で治療や相談をすればよいのか？

診断や治療をどの医療機関で受けたらよいのか？

診断

（１）精密検査（確定診断）

超音波（エコー）検査やCT検査などの画像検査と腫瘍マーカー検査*を組み合わせて行います。必要があれば針生検**などの検査を追加して行います。

各医療機関では困難ですが、医師会病院または北部病院で可能です。また、本島中南部のがん診療連携拠点病院や専門的がん診療機関でも可能です。

（２）病期判定

治療の方針を決めるために、病期（ステージ／stage＝病気の広がり、がんの進行の程度）を決定することが必要です。

各医療機関では困難ですが、医師会病院または北部病院で可能です。

*腫瘍マーカー検査
がん（腫瘍）がつくり出す特殊な物質のうち、体液中（主として血液中）で測定できるもの。がん（腫瘍）の状態の目安として使われます。

**針生検
超音波検査で肝臓内部を見ながら細い針を腫瘍部分に刺し、少量の腫瘍組織を採取して、顕微鏡で観察することにより、悪性腫瘍かどうかなど、組織や細胞の性質を詳しく調べる検査のことです。

治療　※詳細は担当医にお聞きください。

（１）手術

もし手術が可能な病期であれば、多くの場合、まずは手術をします。

各医療機関では困難ですが、医師会病院または北部病院で可能です。

（２）局所療法、肝動脈塞栓療法(TAE)および肝動注化学療法(TAI)

局所療法には、経皮的エタノール注入療法（PEIT）、経皮的マイクロ波凝固療法（PMCT）、ラジオ波焼灼療法（RFA）などがあります。近年では、TAEでは肝動脈化学塞栓療法（TACE）が行われるようになっています。

各医療機関では困難ですが、医師会病院または北部病院で可能です。

（３）放射線療法（がんに治療用の放射線を当てて、がん細胞を破壊して、がんを消滅させたり小さくする治療）

病期や病状によっては、放射線治療が必要になることがあります。

北部医療圏では困難なので、本島中南部の放射線療法が可能な病院で治療を受けることになります。

（４）薬物療法（抗がん剤、分子標的治療薬、免疫チェックポイント阻害薬など）

各医療機関でも、経口（飲み薬）分子標的治療薬であるソラフェニブ（ネクサバール®）療法は可能な場合がありますが、その他の化学療法は困難です。ネクサバール®療法が可能かどうかは、各医療機関へ問い合わせてください。
いずれの化学療法も、医師会病院または北部病院で可能です。

こんな場合は、どの医療機関で治療や相談をすればよいのか？

いずれの場合でも、主治療を行ってきた担当医とよく相談して、診療情報提供書（紹介状）を作成してもらいます。その後、病院の地域連携室から、各医療機関へ連絡を行い、連携をした上での受診となります。

治療終了後の経過観察

（１）定期的な外来での経過観察

手術療法の終了後、または薬物療法（化学療法など）の終了後、再発がないかをみるために、定期的な外来での経過観察が必要です。

医師会病院または北部病院で可能です。
各医療機関での経過観察の希望がある場合は、各医療機関へまずはご相談ください。

（２）CT等を使った画像による定期検査

治療終了後、年数回は再発していないことを確認するために、CT等を使った画像による定期検査が必要です。

各医療機関では困難ですが、医師会病院および北部病院で可能です。
画像検査以外の毎月の定期外来通院は、各医療機関で可能です。

再発後の治療

（１）再発後の治療方針の決定

いくつかの検査を行い、治療方針を決定する必要があります。

各医療機関では困難ですが、医師会病院または北部病院で可能です。

（２）再発後の治療

根治的な治療（完全に治すことを目的とする治療）や延命を目指す治療は、各医療機関では困難ですが、医師会病院または北部病院で可能です。
また、痛みや様々な症状を取るための治療（緩和医療＝病を抱える患者やその家族ひとりひとりの身体や心などの様々なつらさを和らげ、より豊かな人生を送ることができるように支えていくケア）を行うことは、医師会病院または北部病院で可能です。
各医療機関でも実施可能なことは数多くあります。希望される医療について、各医療機関へまずはご相談ください。