沖縄の離島地域・へき地ごとにがんの治療内容と診療施設を紹介

久米島町編

胆のうがん・胆管がん

診断や治療をどの医療機関で受けたらよいのか？
こんな場合は、どの医療機関で治療や相談をすればよいのか？

診断や治療をどの医療機関で受けたらよいのか？

診断

（１）精密検査（確定診断）

腹部超音波（エコー）検査、CT（マルチスライスCT／MDCT）検査*、MRI検査（磁気共鳴胆管膵管撮影／MRCP）、直接胆道造影（内視鏡的逆行性胆管造影／ERC、経皮経肝胆道造影／PTC）、胆道鏡（経口胆道鏡／POCS、経皮経肝胆道鏡／PTCS）、超音波内視鏡検査／EUS、管腔内超音波検査／IDUSなどの画像検査と腫瘍マーカー検査を組み合わせて行います。

久米島病院では困難ですが、本島中南部のがん診療連携拠点病院や専門的がん診療機関で可能です。

（２）病期判定

治療の方針を決めるために、病期（ステージ／stage＝病気の広がり、がんの進行の程度）を決定することが必要です。

久米島病院では困難ですが、本島中南部のがん診療連携拠点病院や専門的がん診療機関等で可能です。

*CT検査
体の周囲からＸ線を当てて、体の断面図を撮影する検査のことです。体を輪切りにしたような画像をコンピューターで作り出しているため、病変の形や特徴を詳細に観察できます。

治療　※詳細は担当医にお聞きください。

（１）手術

もし手術が可能な病期であれば、多くの場合、まずは手術をします。

久米島病院では困難ですが、本島中南部のがん診療連携拠点病院や専門的がん診療機関等で可能です。

（２）放射線療法（がんに治療用の放射線を当てて、がん細胞を破壊して、がんを消滅させたり小さくする治療）

病期や病状によっては、放射線治療が必要になることがあります。

久米島町では困難なので、本島中南部の放射線療法が可能な病院で治療を受けることになります。

（３）薬物療法（抗がん剤、分子標的治療薬、免疫チェックポイント阻害薬など）

本島中南部のがん診療連携拠点病院や専門的がん診療機関で可能です。
久米島病院では、初回の薬物療法は困難です。しかし、他の医療機関で初回治療が行われた薬物療法の継続は可能なことがあります。久米島病院へまずはご相談ください。

（４）黄疸に対する処置

黄疸がある場合、内視鏡を用いて胆管にステント（プラスチック製あるいは金属製の管）を挿入する方法（内視鏡的胆道ドレナージ／EBD）や皮膚から肝臓を介して胆管にステントを留置する方法（経皮経肝胆道ドレナージ／PTBD）を用いて、胆汁を体外へ出す処置をすることがあります。

これらは、久米島病院では困難ですが、本島中南部のがん診療連携拠点病院や専門的がん診療機関等で可能です。

こんな場合は、どの医療機関で治療や相談をすればよいのか？

いずれの場合でも、主治療を行ってきた担当医とよく相談して、診療情報提供書（紹介状）を作成してもらいます。その後、病院の地域連携室から、久米島病院へ連絡を行い、連携をした上での受診となります。

治療終了後の経過観察

（１）定期的な外来での経過観察

手術療法の終了後、または薬物療法（化学療法など）の終了後、再発がないかをみるために、定期的な外来での経過観察が必要です。

久米島病院では困難ですので、治療を受けた医療機関の外来で経過観察を行ってください。ただし、がんの種類によっては可能な場合もあります。そのため、久米島病院での経過観察の希望がある場合は、久米島病院へまずはご相談ください。

（２）CT等を使った画像による定期検査

治療終了後、年数回は再発していないことを確認するために、CT等を使った画像による定期検査が必要です。

治療を受けた医療機関の外来で、画像による定期検査を受けます。

再発後の治療

（１）再発後の治療方針の決定

いくつかの検査を行い、治療方針を決定する必要があります。

久米島病院では困難です。治療を受けた医療機関または本島のがん診療連携拠点病院や専門的がん診療機関等で可能です。

（２）再発後の治療

根治的な治療（完全に治すことを目的とする治療）や延命を目指す治療は、久米島病院では困難ですが、治療を受けた医療機関または本島のがん診療連携拠点病院や専門的がん診療機関等で可能です。
また、痛みや様々な症状を取るための治療（緩和医療＝病を抱える患者やその家族ひとりひとりの身体や心などの様々なつらさを和らげ、より豊かな人生を送ることができるように支えていくケア）を行うことは、久米島病院で可能です。
久米島病院で実施可能なことは数多くあります。希望される医療について、久米島病院へまずはご相談ください。